Service d’Oncologie Radiothérapie
Le Service d'Oncologie Radiothérapie fait partie de l’Hôpital d'Oncologie et d'Hématologie (HOH), relevant du Centre Hospitalo-Universitaire Mohammed VI de Marrakech. Notre service est axé sur le traitement des patients cancéreux, mais aussi la formations des étudiants en médecine et sciences de la santé et sur la recherche clinique en oncologie.
Nous adoptons une approche holistique et personnalisée afin de proposer les soins les plus complets et d’actualité à nos patients et ce conformément aux recommandations de pratique clinique établies par les sociétés savantes marocaines et internationales.
Notre service a été créé en 2002 pour reprendre à un besoin croisant en soins spécialisés en oncologie d’une large population de la région de Marrakech Safi et des régions du Sud Marocain.
Nos activités sont diverses et complémentaires, visant à prendre en charge le malade dans sa globalité; ainsi nous proposons à nos patients des consultations médicales programmées et urgentes, administration de chimiothérapie en hôpital de jour et en hospitalisation, soins palliatifs et visites à domicile, et des traitements par radiothérapie externe, curiethérapie et radio-chirurgie.
Structures du service
Les structures qui composent le service d’Oncologie Radiothérapie sont comme suivant:
- Rez de chaussée: Unité de Consultations médicales, Hôpital du jour, urgences.
- 1er étage: Unité d’hospitalisations, service des soins palliatifs.
- Sous sol: Plateau technique de radiothérapie.
1. Consultations médicales:
Cette entité est faite de deux bureaux conçus pour réaliser des consultations médicales dans les meilleures conditions d’intimité et de bien être, chaque bureau dispose d’un espace pour le médecin, le patient et éventuellement un accompagnant, un bureau pour le médecin, et des équipements pour des examens cliniques. Les consultations peuvent avoir différents buts:
- Consultations d'annonce :
Lors de l'annonce du diagnostic, l'équipe médicale (oncologue, infirmier spécialisé, psychologue) explique le diagnostic et les options de traitement dans un cadre rassurant.
Pendant la consultation, les patients sont examinés et évalués pour proposer des projets thérapeutiques personnalisés, qui sont ensuite discutés lors de réunions de concertation pluridisciplinaire. Cela implique une collaboration entre différents spécialistes (oncologues, nutritionnistes, psychologues, etc.).
- Consultation de suivi Médical :
Les consultations de suivi permettent d’évaluer l’état de santé du patient, de surveiller les effets secondaires des traitements, et d'ajuster les protocoles si nécessaire.
2. Hospitalisation:
L’unité d’hospitalisation dispose d’une capacité litière de 20 lits, répartis sur 10 chambres individuelles et 5 chambres doubles. Elle assure une prise en charge globale des patients cancéreux, notamment :
- L'administration des traitements systémiques (Chimiothérapie, thérapies ciblées)
- La gestion des urgences oncologiques
3. Soins palliatifs:
Les soins palliatifs visent le soulagement de la souffrance et le soutien bio-psychosocial de manière à assurer la meilleure qualité de vie possible pour les patients ayant une maladie grave, en l’occurrence le cancer, ainsi que pour la famille. Nous disposons au service d’Oncologie Radiothérapie de 4 chambres doubles dédiées à l’hospitalisation des patients nécessitants des soins de support et une unité mobile qui se déplace à domicile pour un accompagnement proche et personnalisé des patients en fin de vie et leurs familles.
4. Hopital du jour:
Notre hôpital de jour est doté de 8 fauteuils, il permet l’administration des protocoles de chimiothérapie ambulatoire (permettant aux patients de recevoir leur traitement tout en pouvant rentrer chez eux le même jour). Ce processus commence par une consultation médicale approfondie, au cours de laquelle nos oncologues radiothérapeutes évaluent l’état de santé des patients et leur bilan biologique avant d’établir un protocole de chimiothérapie adapté. Ensuite les patients sont pris en charge par notre équipe de soins, qui leur administre les traitements de chimiothérapie selon les protocoles établis.
5. Unité des urgences:
L'unité des urgences oncologiques, intégrée au service d'oncologie radiothérapie, est conçue pour répondre aux besoins spécifiques des patients atteints de cancer qui nécessitent des soins d'urgence. Cette unité est équipée de manière à offrir une prise en charge rapide et efficace, garantissant ainsi la continuité des soins oncologiques spécifiques.
- Consultation Médicale d’urgence :
À l'entrée de l'unité se trouve un bureau dédié à la consultation médicale permettant aux médecins oncologues radiothérapeutes d'effectuer des évaluations cliniques approfondies et établissent un plan d'action approprié.
- Espace de Soins :
- L'unité dispose de trois lits pour l’administration des soins d’urgence nécessaires (perfusion, transfusion, traitement de la douleur, …) et pour la réalisation de gestes urgents tels le sondage vésicale, la ponction d’ascite, l’aspiration de trachéotomie, …
- Des moniteurs pour surveiller les paramètres vitaux des patients sont disponibles, permettant une observation continue au cours des soins.
- Consultation Médicale d’urgence :
À l'entrée de l'unité se trouve un bureau dédié à la consultation médicale permettant aux médecins oncologues radiothérapeutes d'effectuer des évaluations cliniques approfondies et établissent un plan d'action approprié.
6. Unité de Radiothérapie:
L’unité de radiothérapie a pour objectif, le traitement des patients par rayonnements ionisants (photon, électron, gamma). On estime que 70% des patients cancéreux auront recours à la radiothérapie curative ou palliative à un moment de l’évolution de leur maladie.
Le plateau technique de radiothérapie du CHU
- 2 accélérateurs linéaires de particules (ELEKTA 1, ELEKTA 2), équipés de collimateurs multilames et d’un système d’imagerie portal MV , qui permettent la réalisation des techniques d’irradiation de radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle
- 1 scanner dédié
- Radiochirurgie stéréotaxique intracrânienne par Gamma Knife
- Une salle de curiethérapie équipée d’un projecteur de sources radioactives pour les curiethérapies à haut débit de dose
Les techniques de radiothérapie
Radiothérapie externe
La radiothérapie externe s’appuie sur des moyens d'irradiations externes. Les rayons sont émis en faisceau par un accélérateur linéaire de particules, traversent la peau et atteignent la tumeur. La radiothérapie peut être réalisée seule ou en association à une chimiothérapie.
La curiethérapie
La curiethérapie permet de détruire les cellules cancéreuses grâce à des rayons émis par une source radioactive scellée. Elle est réalisée à bas ou haut débit de dose dans des salles protégées et est notamment utilisée pour traiter les cancers gynécologiques et liés à l’oesophage, la peau et la prostate. Elle nécessite un temps de traitement réduit, ce qui permet une prise en charge ambulatoire et réduit les risques de thrombose. Disponible au CHU de Marrakech : la curiethérapie gynécologique à haut débit de dose.
Radiochirurgie stéréotaxique intracrânienne par Gamma Knife
La radiochirurgie stéréotaxique intracrânienne est une radiothérapie de haute précision, développée pour traiter les tumeurs intracrâniennes de petite taille (moins de 3 cm), bénignes (telles que les méningiomes, les neurinomes, les tumeurs hypophysaires), malignes (métastases cérébrales…), des pathologies fonctionnelles spécifiques du cerveau pour traiter (certaines douleurs ou mouvements anormaux tels les tremblements) ; ou des malformations vasculaires (malformation artério-veineuses, cavernomes).
Le service de radiothérapie du CHU Mohamed VI de Marrakech est le seul service au Sud du Maroc réalisant cette technique d’irradiation.
Les pathologies traitées
Les pathologies cancéreuses les plus fréquemment prises en charge en radiothérapie sont les cancers cérébraux, ORL, poumons, seins, appareil digestif, reins, pelvis, prostate, utérus, vagin, rectum, mélanome, métastases pulmonaires, cérébrales et osseuses, cancers hématologiques.
Etapes du traitement par radiothérapie externe
Consultation médicale
La première consultation permet au patient ou à la patiente de rencontrer le médecin et de faire le point avec lui sur sa maladie et sur l’intérêt d’opter pour un traitement de radiothérapie. Une fois que le choix de la radiothérapie a été déterminé, le médecin transmet toutes les informations sur le déroulement et les effets de la thérapie, ainsi que sur les effets secondaires possibles. En outre, un examen physique approfondi est effectué. Parfois, d’autres investigations sont nécessaires.
Scanner de planification
L’irradiation est planifiée individuellement et précisément pour chaque patient. Pour cela un scanner est réalisé avant traitement afin d’identifier dessus les volumes cibles à traiter et les organes sains à protéger.
Contourage des volumes cibles et des organes à risque
Sur le scanner de planification, le médecin Oncologue radiothérapeute procède à la détermination des régions du corps malades à traiter qui doivent recevoir une dose importante des rayons, et les organes sains avoisinant qui doivent être protégés pour éviter les effets secondaires de la radiothérapie.
Planification du traitement
Les données du scanners de plannification sont ensuite transférées à l’ordinateur de planification des rayonnements, où un expert en physique médicale crée conjointement avec le médecin le plan de rayonnement optimal. Le but de ce plan d’irradiation est d’appliquer une dose d’irradiation aussi élevée que possible dans la tumeur, et en même temps de protéger le tissu normal environnant de manière optimale, afin de maintenir les effets secondaires potentiels aussi faibles que possible.
Première séance d’irradiation
Le patient est installé sur l’appareil d’irradiation (Accélérateur linéaire) et sa position est vérifiée grâce à une imagerie réalisée avant le traitement pour assurer la précision millimétrique du traitement par rayonnement. Cette imagerie est répétée le 2ème jour puis d’une façon hebdomadaire et à chaque changement de plan de traitement. Après avoir ajusté l’appareil, les techniciens en radiologie quittent la salle. Pendant l’irradiation, le patient est seul dans la pièce. Cependant, la personne est constamment surveillée par une caméra et peut communiquer par interphone. Le traitement est absolument indolore.
Combien de temps dure l’irradiation quotidienne?
Cela dépend de la technologie utilisée et du nombre de champs d’irradiation. Les traitements en moyenne durent entre 10 et 20 minutes.
Suivi thérapeutique
Pendant le traitement par radiothérapie, des visites hebdomadaires chez le médecin sont programmées, et permettent de détecter les effets secondaires très tôt et les prendre en charge ils permettent également aux patients de poser des questions et demander des clarifications. Après la fin de la radiothérapie, des contrôles de suivi sont effectués à intervalles rapprochés pour évaluer l’apparition d’éventuels effets secondaires aigus, et le patient réguliers à distance du traitement, pour vérifier l’apparition d’éventuels effets secondaires tardifs.
Personnel du service d’Oncologie Radiothérapie
- Chef du service: Pr Khouchani Mouna
- Enseignants: Pr Elomrani Abdelhamid, Pr Darfaoui Mouna, Pr Barkiche Samir, Pr Oumghar Nezha, Pr Saadoune Mohammed, Pr Laatitioui Sana
- Médecins spécialistes: Dr Eroui Elmokhtar, Dr Tarkouki, Kaoutar, Dr Riahi Hind, Dr Sabri Samiha, Dr Elmoukhtari Imane, Dr Elalouani Chahrazad, Dr Sadek Houda
- Infirmier Major d’hospitalisation: Mme Fatima Ezzahra Ait Kaddour
- Infirmier Major de radiothérapie: Mr Lahmadate Mohammed Amine
- Infirmier Major de consultation: Mr Ramzi Younes
- Médecins résidents + l'équipe soignante paramédicale
Objectifs et valeurs du service
Au sein de notre service d'oncologie, nous nous engageons à offrir des soins de qualité centrés sur le patient. Nos valeurs fondamentales reposent sur l'empathie, le respect et l'intégrité. Nous croyons en une approche holistique, prenant en compte non seulement les aspects médicaux, mais aussi le bien-être émotionnel et psychologique de nos patients.
La collaboration est au coeur de notre pratique. Nous travaillons en équipe multidisciplinaire pour garantir que chaque patient bénéficie d’un plan de traitement personnalisé. Nous valorisons également la communication ouverte, permettant aux patients de poser des questions et de comprendre leur parcours de soins. L'innovation est essentielle dans notre domaine. Nous nous efforçons d'intégrer les dernières avancées scientifiques pour offrir des traitements efficaces et adaptés. De plus, nous soutenons la recherche afin de contribuer à l'amélioration continue des pratiques oncologiques.
Enfin, nous promouvons l’éducation et la sensibilisation. Informer nos patients et leurs familles sur le cancer et ses traitements est crucial pour leur empowerment. Notre engagement envers la compassion et la dignité guide chacune de nos interactions.
Projets innovants et perspectives d’avenir
Notre service d'oncologie est à la pointe des innovations thérapeutiques, notamment grâce à l'installation prochaine d'un accélérateur linéaire de dernier cri. Cette technologie avancée permettra de réaliser des traitements de pointe en utilisant des techniques de radiothérapie de dernière génération telles que l'IMRT (radiothérapie à modulation d'intensité), l'IGRT (radiothérapie guidée par l'image) et la stéréotaxie. Ces méthodes garantissent une précision accrue dans l'administration des doses, minimisant ainsi les effets secondaires tout en maximisant l'efficacité des traitements. Parallèlement, nous intégrons des innovations dans les traitements systémiques, en proposant des thérapies ciblées et de l'immunothérapie. Ces approches modernes exploitent les spécificités moléculaires des tumeurs et renforcent le système immunitaire du patient pour combattre la maladie. Ensemble, ces avancées positionnent notre service comme un leader dans la lutte contre le cancer, offrant à nos patients des options thérapeutiques novatrices et personnalisées.