Dans le cadre du renforcement de la coordination régionale de la prise en charge des urgences médicales, une réunion de concertation a été organisée le 31/07/2026 à la Direction Générale du Centre Hospitalo-Universitaire Mohammed VI de Marrakech entre le CHU et la Direction Régionale de la Santé et de la Protection Sociale de Marrakech-Safi.
Cette rencontre s'inscrit dans la dynamique de consolidation du Réseau Intégré des Soins d'Urgence Médicale (RISUM) et vise à améliorer la régulation médicale, l'organisation des transferts inter-hospitaliers et la complémentarité entre les différentes structures de soins de la région.
Le CHU Mohammed VI constitue un établissement de référence régional et dispose du SAMU 04 au niveau du Service des Urgences de l'Hôpital Arrazi. Le service assure notamment la régulation des dossiers et les transferts inter-hospitaliers ainsi que des interventions SMUR.
La réunion avait pour principaux objectifs :
- Faire le point sur le fonctionnement actuel de la régulation médicale des urgences.
- Clarifier les rôles et responsabilités du CHU et de la Direction Régionale.
- Améliorer la coordination entre le SAMU, les établissements de santé et les services d'accueil.
- Optimiser l'organisation des transferts inter-hospitaliers médicalisés.
- Définir les modalités d'orientation des patients vers les structures adaptées.
- Améliorer la disponibilité des lits et des plateaux techniques nécessaires à la prise en charge des urgences.
- Mettre en place un système partagé de suivi et d'évaluation de l'activité de régulation.
Principaux points discutés
1- Régulation médicale
Il a été souligné l'importance de renforcer le rôle de la régulation médicale dans l'orientation des patients et la coordination des moyens disponibles.
La régulation doit permettre notamment :
- L’évaluation du degré de gravité ;
- L’identification de la structure sanitaire la plus appropriée ;
- La mobilisation du moyen de transport adapté ;
- L’anticipation de l'accueil du patient par l'établissement receveur ;
- La coordination avec les équipes médicales et paramédicales concernées.
2- Transferts inter-hospitaliers
Les participants ont insisté sur la nécessité d'organiser les transferts inter-hospitaliers selon des critères médicaux clairement définis.
Il a été proposé de :
- Privilégier la régulation médicale avant tout transfert ;
- Standardiser la demande de transfert ;
- Préciser le motif médical et le niveau de gravité ;
- Identifier préalablement la structure receveuse ;
- Assurer la traçabilité de chaque transfert ;
- Adapter le moyen de transport à l'état clinique du patient.
3- Coordination entre le CHU et les établissements de la région
La réunion a mis en évidence la nécessité de renforcer les relations fonctionnelles entre le SAMU 04 et les différents établissements hospitaliers de la région.
Cette coordination devra permettre d'éviter :
- Les transferts non médicalement justifiés ;
- Les arrivées non programmées au CHU ;
- Les situations de saturation des services d'urgences ;
- Les retards dans l'accès aux soins spécialisés.
Le principe retenu est celui d'une orientation régionale organisée selon le niveau de recours et les capacités disponibles de chaque établissement.
Décisions et recommandations
À l'issue des échanges, les participants ont retenu les orientations suivantes :
- Renforcer la régulation médicale régionale : Toute situation nécessitant un transfert vers une structure de recours devra, autant que possible, faire l'objet d'une régulation préalable.
- Élaborer un protocole régional de transfert : Un document commun CHU–Direction Régionale sera élaboré afin de standardiser les modalités de demande, validation, transport et réception des patients.
- Mettre en place un annuaire régional des capacités de soins : Cet outil devra préciser les capacités et disponibilités des principales structures hospitalières et des filières spécialisées.
- Renforcer la coordination quotidienne : Un circuit de communication directe entre la régulation du SAMU, les établissements de santé et les services receveurs sera formalisé.
- Développer les filières de soins prioritaires : Une attention particulière sera accordée aux filières nécessitant une prise en charge rapide : AVC, syndrome coronarien aigu, polytraumatisme, urgences obstétricales et pédiatriques, détresses vitales et autres urgences spécialisées.
- Mettre en place un répertoire opérationnel des ressources (ROR).
- Organiser des réunions périodiques de coordination : Une réunion de suivi CHU–Direction Régionale sera organisée régulièrement afin d'analyser les indicateurs, identifier les difficultés et proposer les mesures correctives nécessaires.
